En el estudio de Tetsuo Yamaguchi accesible online desde el 14 de Marzo de 2019, se reporta sobre la influencia de la malnutrición en pacientes que requieren una implantación de marcapasos para la bradicardia. La malnutrición está asociada con un mal pronóstico en diversas enfermedades cardiovasculares, como la insuficiencia cardíaca, la angina de pecho y la enfermedad de las arterias periféricas. Según los informes, la desnutrición se encuentra con más frecuencia en las personas de edad avanzada que en las más jóvenes.

La malnutrición antes de la intervención se asoció significativamente con resultados deficientes de los pacientes que se sometieron a una implantación de marcapasos. Evaluar el estado nutricional antes del procedimiento es importante para la estratificación del riesgo, y mejorar el estado nutricional puede ser una opción para el manejo de estos pacientes.

Estudios previos han demostrado que los factores del riesgo cardíaco clásicos, como la edad, la disfunción renal, el sexo masculino, los antecedentes de enfermedad arterial coronaria, la insuficiencia cardíaca y la diabetes, son factores predictivos de mortalidad después de de la implantación de marcapasos. Sin embargo, la incidencia de muerte cardíaca en estudios anteriores no fue muy alta (35,4% y 33%). Fue similar en nuestro estudio (36,6%). Estos resultados sugieren que los pacientes que se someten a esta intervención mueren principalmente por causas no cardíacas, lo que refleja el gran número de comorbilidades comunes en los pacientes ancianos y la dificultad para mejorar las tasas de mortalidad asociadas con la intervención para el corazón.

Aunque no es estadísticamente significativo, la incidencia de muerte cardíaca fue menor y la de muerte no cardíaca (infección y malignidad) fue mayor en el grupo de desnutrición. Por lo tanto, es necesario otro enfoque para mejoría de estos pacientes.

Estudios previos han demostrado que, además de los factores de riesgo cardíaco clásicos, un índice de masa corporal bajo en la implantación fue un factor predictivo importante de la mortalidad por todas las causas. Un índice de masa corporal bajo en pacientes de edad avanzada generalmente sugiere desnutrición y está directamente relacionado con un índice de riesgo nutricional geriátrico bajo. Del mismo modo, en este estudio, el índice de masa corporal fue capaz de predecir la mortalidad por todas las causas. Sin embargo, el valor predictivo para la mortalidad por todas las causas fue significativamente mayor para el índice de riesgo nutricional geriátrico que para el índice de masa corporal.

Del estudio podemos destacar que:

  • La desnutrición previa al procedimiento se asocia con una mortalidad elevada.
  • La evaluación del estado nutricional por adelantado es importante para la estratificación del riesgo.
  • Mejorar el estado nutritivo puede ser una opción para el manejo de estos pacientes

 

Fuente: Impact of the preprocedural nutrition status on the clinical outcomes of patients after pacemaker implantation for bradycardia, Journal of cardiology, In Press, correct Proofs

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